流感来袭！「抗病毒药」如何正确使用？

冬季湿冷，又到了流感高发的季节。近日，西安多家医院呼吸科就诊人数出现井喷式增长，甚至有小学因流感停课。

截图来源：华商报微博

今天笔者就来谈谈如何应对「流感」，教你正确使用抗病毒药物（点击文末「阅读原文」即可下载最新版流感诊疗指南）。

普通感冒≠流行性感冒 

1. 普通感冒

症状：以打喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状为主，咳嗽也是常见症状，可伴或不伴咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。

病因：大部分是病毒引起，鼻病毒是最常见病原体, 其他为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

2. 流行性感冒（简称流感）

症状: 有明显的发热、乏力、全身酸痛等全身中毒症状，而上呼吸道感染症状较轻，婴幼儿、老年人、有基础疾病或体质较弱者易发生肺炎等并发症。

病因：流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病。

流感和普通感冒的鉴别要点

流感、感冒，需要抗病毒治疗吗？

1. 普通感冒

2012 年《普通感冒规范诊治的专家共识》：目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗，过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险；

2015 年发布的《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》：普通感冒多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，故无需使用抗病毒药物治疗。

2. 流行性感冒

2011 年版《流行性感冒的诊断与治疗指南》：与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗。

2017 年 9 月美国儿科学会（AAP）与美国感染病学会（IDSA）发布的儿童流感预防与控制建议：

• 季节性流感的药物治疗与预防以奥司他韦为主，在症状出现 48 小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果，这一点对于重症患儿意义更大。

• 吸入扎那米韦对无慢性呼吸道疾病患儿是同等可接受的一种替代选择。金刚烷胺与金刚乙胺对甲型流感的高水平的耐药，并且乙型流感无效，所以目前不推荐用于季节性流感的治疗。

表 3 2017-2018 美国儿童流感奥司他韦治疗与预防的推荐剂量与疗程

本文作者：山东省沂源县人民医院 崔光亮

审稿专家   内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 刘冲

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本文首发：儿科时间

编辑： 周萌萌  紫烟

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参考文献

[1] 中国医师协会呼吸医师分会, 中国医师协会急诊医师分会. 普通感冒规范诊治

的专家共识 [J]. 中华内科杂志,2012,51(4):330-333.

[2] 卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组．流行性感冒诊断与治疗指南 (2011 年版) [J]．中华结核和呼吸杂志,2011,34(10):725-734．

[3] 中国医师协会呼吸医师分会. 合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识 (2016 年) [J]．中华内科杂志,2016,55(3):244-248.

[4] 特殊人群普通感冒规范用药专家组. 特殊人群普通感冒规范用药的专家共识 [J]．国际呼吸杂志,2015,35(1):1-5.

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